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别让医保政策“碎片化”阻碍公平效率

来源: 经济日报    发表日期:2018年09月03日

    

    解决医保政策“碎片化”问题,需要从国家层面整合各类异地就医报销政策,释放制度设计内生活力。提升信息化水平,让数据多跑路,充分利用国家统一结算平台,推进基本医保跨省异地就医住院费用直接结算。推进实现预防、治疗、康复、保障等多方面、各环节的融合衔接,推动“全民医保”向“全民健康”转变

    近日,国务院大督查第十督查组、第二十四督查组分别暗访江苏、贵州落实异地就医直接结算政策方面的问题。据报道,有一位患者反复跑了6趟,一直未能报销,因为“资料不齐、缺乏证明”。

    由于相关制度、政策落实不力,导致让患者报销难、反复跑腿的例子,此前不时见诸报端。比如,有的患者在报销时,医保经办机构不仅没有一次性告知所需材料,而且要求提供各种“奇葩证明”,给患者异地就医报销带来了极大不便。

    更深一层的问题是,医保政策“碎片化”阻碍了医保领域公平和效率的实现。多年来,不同地区以及城乡间的医保待遇水平存在差异,呈现出医保报销不均衡、落实政策不充分的特点。新农合、城镇居民医保、职工医保……“因人设保”非常不利于参保全覆盖;统筹层次低,区域分割明显,造成医保转移接续困难;长期以来形成的城乡差异,导致医疗资源配置不合理,定点医保机构分布不均衡。这都成为了阻碍患者异地就医直接结算的“绊脚石”。

    解决医保政策“碎片化”问题,首先需要从国家层面整合各类异地就医报销政策,释放制度设计内生活力,做足做好“加法”,逐步缩小城乡、地区、人群间的差异。同时,各地在异地就医报销流程上要做“减法”,减少报销办理环节,以便患者少跑腿。近年来,国家推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度体系,迈出了实现“全民医保”的重要一步。

    其次,提升信息化水平,让数据多跑路,充分利用国家统一结算平台,推进基本医保跨省异地就医住院费用直接结算。目前,参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大。根据近日召开的国务院常务会议对跨省异地住院费用直接结算作出的部署,外出农民工和外来就业创业人员今后将被纳入直接结算范围。这是继跨省异地就医直接结算惠及异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和异地转诊人员之后的再次“扩围”。

    再次,在我国医疗技术和医疗质量实现“双提升”的条件下,以人民健康为中心,还应推进实现预防、治疗、康复、保障等多方面、各环节的融合衔接,做好“乘法”文章,推动“全民医保”向“全民健康”转变。

    医保政策惠及千家万户,人人都应享受到实实在在的政策红利。今后,随着定点医疗机构布局趋向合理,国家平台建设不断完善,可以预见,医保政策“碎片化”问题有望进一步解决,百姓异地就医直接结算之路将越来越顺畅。
 


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